Papel de la farmacia comunitaria en la educación de los pacientes con enfermedades pulmonares crónicas. Manejo correcto de los inhaladores

El futuro del farmacéutico comunitario incluirá la implantación de servicios profesionales que supongan una implicación más activa en el seguimiento de pacientes crónicos. Las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas representan una de las principales causas de morbimortalidad en nuestro país, siendo su tratamiento de elección la administración de fármacos por vía inhalatoria. No existe el inhalador ideal. Debemos adaptarlo a cada paciente para maximizar su efecto farmacológico, mejorar la adherencia y disminuir el fracaso terapéutico. El farmacéutico comunitario puede jugar un papel fundamental en el adiestramiento del paciente sobre el uso correcto de los inhaladores, ya que es el que los dispensa mensualmente y está más tiempo a disposición del paciente. Se ha comprobado que una intervención corta (unos 5 minutos) encaminada a mejorar la técnica de inhalación mejora el curso clínico de estos pacientes. El objetivo general de este trabajo es implantar un programa de educación desde la Farmacia Comunitaria para el manejo correcto de los inhaladores.

Los objetivos específicos son:

1. Revisión inicial de los aspectos teóricos de la educación del paciente respiratorio crónico (búsqueda bibliográfica en la web).

2. Elaborar una propuesta práctica de educación individualizada sobre el uso correcto para cada tipo de inhalador que lleve recetado el paciente (especialmente los 2 tipos más frecuentes, los cartuchos presurizados de dosis controlada y los de polvo seco), insistiendo especialmente en evitar los errores críticos.

3. Evaluar los cambios evolutivos en los cuestionarios de conocimientos del paciente sobre su enfermedad, cuestionarios de control de su enfermedad, escala de disnea y errores en el manejo de inhaladores en el momento de su dispensación.

Para ver el conocimiento de los pacientes sobre su enfermedad pulmonar utilizaremos 2 cuestionarios validados en español, el Cuestionario de conocimiento de la EPOC y el Cuestionario sobre conocimientos en asma. Como cuestionarios de control de la enfermedad, que nos permitirá medir el efecto de nuestras actuaciones, se utilizaran el CAT (COPD Assessment Test) y el ACT (Asthma Control Test), así como la escala de disnea del Medical Research Council (MRC). Utilizaremos un método protocolizado de adiestramiento individualizado de los inhaladores que utilizan los pacientes, con el siguiente cronograma en una farmacia comunitaria: visita Inicial o de reclutamiento; visitas de seguimiento al mes, a los 3 meses y a los 6 meses. La evaluación de la utilidad de este proyecto se haría comparando la evolución de diversos procedimientos de evaluación en cada momento evolutivo. Lo esperable es que mejoren las puntuaciones de los test de control de la enfermedad, que el paciente puntué mejor en los cuestionarios de conocimientos de su enfermedad, tenga una mayor adherencia y que haga menos errores en la técnica de inhalación.