Paciente fumador con problemas respiratorios. RUM. Adherencia al tratamiento. Servicio de cesación tabáquica

PRESENTACIÓN: hombre asmático de 62 años, fumador, acude a farmacia para retirar medicación habitual. Su tratamiento sería: tiotropio 18 mcg inhalador (1-0-0), budesonida/formoterol inhalador 160/4.5 mcg (1-1-1), salbutamol 100 mcg inhalador (a de­manda), rosuvastatina 20mg (0-0-1), omeprazol 20 mg (1-0-0). Refiere empeoramiento de asma. En su última visita al neumólogo, le modifican la posología de la budesonida/formoterol inhalador 160/4.5 mcg, al doble (2-2-2), además de tener alto riesgo de sufrir enfisema pulmonar.

INTERVENCIÓN: durante la dispen­sación de sus medicamentos observa­mos que existe un PRM, en concreto con la budesonida/formoterol inhala­dor 160/4.5 mcg. El paciente no rea­liza el tratamiento correctamente, ya que deja de utilizarlo cuando se encuentra bien. Tras esta dispensación y comprobar que el paciente tiene problemas de adherencia con el trata­miento, ofrecemos al paciente servi­cio RUM para ayudar al cumplimien­to terapéutico. Durante este servicio conseguimos informar al paciente sobre sus medicamentos y sobre la importancia de cumplir la posología. Gracias al servicio RUM conciencia­mos al paciente sobre la importan­cia del tabaco en la evolución de su enfermedad, y lo determinante que sería dejar de fumar para estabilizar su estado de salud. El paciente accede a realizar el test de Fagerstrom, para ver la dependencia a la nicotina, ade­más del test de Richmond para ver la motivación de este. Observamos una gran dependencia, pero a su vez una alta motivación para dejar de fumar. Al ser un fumador compulsivo, de gran dependencia a la nicotina y su grave situación de salud, decidimos derivarlo al médico para que valore si es necesario utilizar algún tratamien­to farmacológico para deshabituar al paciente fumador. El paciente vuelve con una prescripción de vareniclina. Ofrecemos al paciente el servicio de cesación tabáquica, aceptando este dicho servicio. Además de la pres­cripción de vareniclina, indicamos al paciente parches de nicotina 10 mg (iniciándose el día D, 1 parche /24 h durante 7 días, luego V2 parche al día) y comprimidos de nicotina 2 mg (a demanda).

RESULTADO: tras un año de su úl­timo cigarro, el paciente mejora sus condiciones de vida considerable­mente. Además reduce a voluntad de su especialista la posología de su tratamiento.

CONCLUSIÓN: con este caso demos­tramos la importancia de una dis­pensación adecuada, con esta obser­vamos posibles PRM y facilitamos la adherencia al tratamiento. El servicio RUM y el programa de cesación tabáquica son servicios muy importantes que deberíamos incluir en la cartera de servicios de cualquier farmacia comunitaria comunitaria.