Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)

Paciente fumador con problemas respiratorios. RUM. Adherencia al tratamiento. Servicio de cesación tabáquica

Relinque Mera V, Barrionuevo Torres A.
Relinque V, Barrionuevo A. Paciente fumador con problemas respiratorios. RUM. Adherencia al tratamiento. Servicio de cesación tabáquica. Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)
Resumen: 

PRESENTACIÓN: hombre asmático de 62 años, fumador, acude a farmacia para retirar medicación habitual. Su tratamiento sería: tiotropio 18 mcg inhalador (1-0-0), budesonida/formoterol inhalador 160/4.5 mcg (1-1-1), salbutamol 100 mcg inhalador (a de­manda), rosuvastatina 20mg (0-0-1), omeprazol 20 mg (1-0-0). Refiere empeoramiento de asma. En su última visita al neumólogo, le modifican la posología de la budesonida/formoterol inhalador 160/4.5 mcg, al doble (2-2-2), además de tener alto riesgo de sufrir enfisema pulmonar.

INTERVENCIÓN: durante la dispen­sación de sus medicamentos observa­mos que existe un PRM, en concreto con la budesonida/formoterol inhala­dor 160/4.5 mcg. El paciente no rea­liza el tratamiento correctamente, ya que deja de utilizarlo cuando se encuentra bien. Tras esta dispensación y comprobar que el paciente tiene problemas de adherencia con el trata­miento, ofrecemos al paciente servi­cio RUM para ayudar al cumplimien­to terapéutico. Durante este servicio conseguimos informar al paciente sobre sus medicamentos y sobre la importancia de cumplir la posología. Gracias al servicio RUM conciencia­mos al paciente sobre la importan­cia del tabaco en la evolución de su enfermedad, y lo determinante que sería dejar de fumar para estabilizar su estado de salud. El paciente accede a realizar el test de Fagerstrom, para ver la dependencia a la nicotina, ade­más del test de Richmond para ver la motivación de este. Observamos una gran dependencia, pero a su vez una alta motivación para dejar de fumar. Al ser un fumador compulsivo, de gran dependencia a la nicotina y su grave situación de salud, decidimos derivarlo al médico para que valore si es necesario utilizar algún tratamien­to farmacológico para deshabituar al paciente fumador. El paciente vuelve con una prescripción de vareniclina. Ofrecemos al paciente el servicio de cesación tabáquica, aceptando este dicho servicio. Además de la pres­cripción de vareniclina, indicamos al paciente parches de nicotina 10 mg (iniciándose el día D, 1 parche /24 h durante 7 días, luego V2 parche al día) y comprimidos de nicotina 2 mg (a demanda).

RESULTADO: tras un año de su úl­timo cigarro, el paciente mejora sus condiciones de vida considerable­mente. Además reduce a voluntad de su especialista la posología de su tratamiento.

CONCLUSIÓN: con este caso demos­tramos la importancia de una dis­pensación adecuada, con esta obser­vamos posibles PRM y facilitamos la adherencia al tratamiento. El servicio RUM y el programa de cesación tabáquica son servicios muy importantes que deberíamos incluir en la cartera de servicios de cualquier farmacia comunitaria comunitaria.