Litiasis renal por topiramato

PRESENTACIÓN: mujer de 42 años, cliente habitual que acude a la farmacia para Revisión del Uso de su Medicación (RUM). Además de otros medicamentos, la paciente toma, desde hace 3 años, medicación para la migraña: paracetamol 1 g (1/8 h), naproxeno sódico 550 mg (1/12 h) y topiramato 50 mg (1/12 h). La mujer es cumplidora según el test de Morisky-Green. Siguiendo la metodología REVISA©, en la entrevista la paciente recuerda los problemas de cálculos renales que viene padeciendo desde hace unos dos años aproximadamente, lo que le ha llevado a varios ingresos hospitalarios por cólico nefrítico; de hecho, ahora aún padece dolores, aunque no toma ninguna medicación al respecto. Tras una revisión exhaustiva de la medicación se sospecha de reacción adversa (RAM) para el topiramato, confirmada tras la consulta de la ficha técnica y diversa bibliografía. Intervención: carta al médico especialista detallando la sospecha. Para ello se utiliza la plantilla que la metodología REVISA© proporciona al farmacéutico. La paciente la presenta en la siguiente visita. Resultado: intervención aceptada. El médico retira topiramato y lo sustituye por propanolol 10 mg/12 h.

CONCLUSIÓN: tras más de un año del cambio de medicación, la paciente no ha tenido más episodios de cólico nefrítico. La migraña sigue controlada con el propranolol. En este caso, el diálogo entre farmacéutico y paciente fue clave para detectar un problema de salud muy invalidante para la paciente, que exigió varios ingresos hospitalarios, con un origen no evidente a priori. El programa REVISA© demuestra aquí su utilidad, puesto que permite un acercamiento integral al paciente en el ámbito de una extensa entrevista en la que se evalúan, uno a uno, todos los medicamentos que toma y se contrastan con todos los problemas de salud que padece. También es de destacar el ahorro generado al Sistema Nacional de Salud. Por el feedback recibido, tanto la paciente como el especialista valoran muy positivamente la intervención del farmacéutico.