Intervenciones farmacéuticas en el servicio de indicación farmacéutica (proyecto IndDáder)

OBJETIVO: describir las intervenciones del farmacéutico en el servicio de indicación farmacéutica.

MATERIAL Y MÉTODOS: descripción de la población de un estudio multicéntrico, cuasiexperimental con grupo control realizado en farmacias comunitarias de 23 provincias españolas, durante los meses de junio a noviembre de 2008. La población objeto de estudio fueron las intervenciones de los farmacéuticos participantes en las consultas de Indicación Farmacéutica. El grupo intervención siguió el método IndDáder y utilizó una guía de protocolos de actuación en Síntomas Menores frente al grupo control que ofreció el asesoramiento habitual. Se recogieron las intervenciones que el farmacéutico eligió para cada consulta de indicación farmacéutica en cuanto a tratamiento seleccionado o motivo de derivación en su caso. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS 15.0. En el análisis descriptivo se utilizó las frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas, como medida de asociación se utilizó la OR con su intervalo de confianza al 95%.

RESULTADOS: se recogieron un total de 4.215 intervenciones. La intervención en el Servicio de Indicación de los farmacéuticos participantes fue mayoritariamente la “Selección de un tratamiento” ya fuera de tipo farmacológico o no (86%) seguido de “Selección de un tratamiento y derivación al médico” (11,3%) y, por último, “Derivación al médico directa” (2,4%). El grupo intervención mostró con diferencia estadísticamente significativa más probabilidad de intervenir Indicando un tratamiento y derivando simultáneamente (OR1,333; IC95% 1,1011,614). Los motivos de derivación fueron considerar que el problema de salud no era banal (36,6%.), derivación condicionada a una falta de mejoría del síntoma (18,7%), identificación de indicadores de alarma (15,6%), días de evolución del síntoma (14%), las comorbilidades de los pacientes (5,3%), las inefectividades de tratamientos anteriores (2,9%), la edad del paciente (1,7%), la sospecha de reacciones adversas a fármacos (1,5%) o la concomitancia de tratamientos con cinco o más fármacos (1%). De las consultas tratadas con algún producto, en el 95,6% de los casos se indicó un único producto, que en un 83,6% fue un medicamento. Los productos sanitarios o de parafarmacia fueron recomendados en el 16,4% de las consultas. Los medicamentos indicados por los farmacéuticos fueron principalmente del aparato respiratorio (36,6%), terapias dermatológicas (17,6%). aparato digestivo y metabolismo (14,5%), sistema musculoesquelético (13%), órganos de los sentidos (7,2%), sistema nervioso (6,6%), aparato cardiovascular (3,5%).

DISCUSIÓN: las diferencias encontradas en la intervención de los grupos pueden estar influidas por las herramientas proporcionadas al grupo intervención en cuanto a los tratamientos seleccionados y a la identificación de los motivos de derivación.