Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)

Interacciones entre antiarrítmicos del grupo III y estatinas: un problema relacionado con la medicación frecuente, identificado durante el seguimiento en una farmacia comunitaria

Treceño Lobato C.
Treceño C. Interacciones entre antiarrítmicos del grupo III y estatinas: un problema relacionado con la medicación frecuente, identificado durante el seguimiento en una farmacia comunitaria. Farmacéuticos Comunitarios. 6(Suplemento 1)
Resumen: 

INTRODUCCIÓN: el seguimiento farmacoterapéutico (SFT) en farmacias comunitarias ha incrementado la posibilidad de revisar tratamientos far­macológicos; en este contexto se es­tán encontrando resultados negativos relacionados con la medicación (RNM) relevantes y se ha incrementado la colaboración del farmacéutico con el resto de profesionales sanitarios que intervienen en el tratamiento del pa­ciente. La amiodarona y la dronedarona constituyen los antiarrítmicos del grupo III, presentan interacciones con inhibidores potentes del CYP 3A4 como eritromicina, antagonistas del calcio, rifampicina o Inhibidores de la MAO, sin embargo no existen regis­tradas en bibliografía casos clínicos de interacciones entre dronedarona y estatinas aunque sí entre amiodarona y estatinas.

OBJETIVO: evaluar la interacción entre antiarrítmicos del grupo III y estatinas, cuantificar los RNM poten­ciales que dicha interacción provoca y buscar posibles medidas para tratar de identificarlos antes de que lleguen a provocar un RMN real. 

MÉTODOS: se utilizaron datos a partir de la información recogida en el pro­grama de SFT de una farmacia comunitaria. Se buscaron pacientes con tra­tamiento con antiarrítmicos del grupo III, y de ellos aquellos que utilizaban estatinas susceptibles de provocar un RNM: simvastatina y atorvastatina que sí lo provocan frente a pravastatina, rosuvastatina, pitavastatina y fluvastatina que no interaccionan. Se realizó un cuestionario para realizar una búsqueda activa de RNM reales en pacientes con esta asociación de­rivando al médico aquellos casos con efectos clínicos constatados. 

RESULTADOS: se identificaron 13 pa­cientes en tratamiento con amiodarona y 4 pacientes en tratamiento con dronedarona, el 47 por ciento (8 pa­cientes) utilizaba además una estatina para el tratamiento de su hipercolesterolemia. Las estatinas utilizadas fue­ron simvastatina 40 (3), simvastatina 20 (1), atorvastatina 40 (2) y atorvastatina 20 (2). Tras el seguimiento se identificó un 31 por ciento de pacien­tes (2 simvastatina 40, una simvastatina 20 y una atorvastatina 40) con un PRM real; en los 4 casos tras in­formar al médico por escrito éste sus­tituyó por pravastatina resolviéndose el PRM.

CONCLUSIONES: se ha identificado un uso frecuente de estatinas que metabolizan a través del CYP 3A4 en pacientes tratados con antiarrítmi­cos del grupo III con el consiguiente riesgo de toxicidad. La simvastatina en dosis de 40 mg es el medicamento que se asocia con más RNM reales en combinación con antiarrítmicos del grupo III. Sería recomendable iden­tificar los RNM potenciales más fre­cuentes para elaborar guías y proto­colos activos de colaboración entre el farmacéutico comunitario y el equipo de atención primaria.