Integración de los servicios profesionales en la farmacia comunitaria. Derivación desde el servicio de deshabituación tabáquica al servicio de nutrición y al de prevención de riesgo cardiovascular

PRESENTACIÓN: paciente mujer de 47 años que acude a la farmacia comunitaria porque quiere dejar de fumar. Lo intentó hace 3 años y recayó hace 8 meses. Solicita nuestra ayuda para un nuevo intento.       

INTERVENCIÓN: se incluye a la paciente en el servicio de deshabituación tabáquica según metodología CESAR. Se realiza una entrevista inicial para conocer antecedentes (estreñimiento crónico desde joven, no ingreso, no alergias), analítica (normalidad), tratamiento (Drenaqua®, Fave de fuca®). Manifiesta preocupación por aumento de peso. Peso: 68,6 kg, altura 160 cm, IMC 26,8. PA 155/104 mmHg. Pulso 76 lpm.VOP 7,7 m/s. Score: riesgo basal por edad. Fuma 21-30 cigarros al día desde 20 años. Se le hace el test de Richmond (9 puntos motivación fuerte) y el de  Fagerstrom (5 puntos, dependencia media). Se mide el CO con un dispositivo Compact Smokerlyzer® (31-40 ppm). Envíamos un informe al médico para que valore instaurar un tratamiento de deshabituación tabáquica y evalúe sus cifras de presión.

RESULTADO: tras unos días, inicia tratamiento con Vareniclina y Ramipril 2,5 mg. El médico aconseja un control de sus cifras de presión arterial dos días a la semana en la farmacia comunitaria.

Se acentúan sus problemas de estreñimiento. Se nota hinchada y ha ganado peso. Le tranquilizamos y le comentamos que ese aumento es normal. Se deriva al servicio de nutrición donde se le recomienda un cambio de hábitos alimenticios: aumentar ingesta de agua con el cálculo de la FEN (Federación Española de Nutrición), aumento de frutas con mayor cantidad de fibra (fresas, kiwis, manzana con piel, etc.) y consumo de legumbres dos veces a la semana. Incremento de actividad física. Recomendamos instalarse una aplicación móvil que calcula los pasos que andas al día (Podómetro® smartphone, Salud®  iphone). Sustitución de Fave de fuca por Lipograsil® (fucus, cáscara sagrada y alcachofa) 1-0-1. En las entrevistas posteriores la paciente vuelve a su peso inicial y sus problemas de estreñimiento mejoran. La aplicación podómetro le ayudó a motivarse y está andado 10.000 pasos al día.

CONCLUSIONES: la paciente lleva 3 meses sin fumar. El servicio de deshabituación tabáquica ha permitido detectar unas cifras de presión arterial elevadas con su consiguiente tratamiento y seguimiento. A fecha de hoy, las cifras de presión arterial no están controladas. Con el servicio de nutrición la paciente ha mejorado sus hábitos nutricionales, ha mantenido su peso inicial y ha mejorado el estreñimiento. La interacción de los distintos SPF ayudan a mejorar los problemas de salud de los pacientes.