Farmacéuticos Comunitarios. 11(Congreso SEMERGEN-SEFAC)

Infarto omental: causa infrecuente de dolor abdominal

Osuna Gil D1, Martín de Argenta Sánchez A2, Velasco Soto JA3
1. Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Bormujos. Sevilla. 2. Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Castilleja de la Cuesta. Sevilla. 3. Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de salud de Valverde del Camino. Huelva.
Osuna D, Martín A, Velasco JA. Infarto omental: causa infrecuente de dolor abdominal. Farmacéuticos Comunitarios. 11(Congreso SEMERGEN-SEFAC)
Resumen: 

Descripción del caso

Mujer de 45 años sin AP de interés que acude a consulta por dolor abdominal en flanco derecho de 3 días de evolución, constante y no irradiado, que se acompaña de náuseas sin vómitos y sensación distérmica no termometrada. No alteración del tránsito intestinal, ni síndrome miccional acompañante.

Exploración y pruebas complementarias

Buen estado general. Afebril. ACR: normal. Abdomen blando y depresible, sin masas ni megalias, doloroso a la palpación en fosa ilíaca derecha, con Blumberg positivo. Murphy y puño percusión renal negativa. Ante la sospecha de abdomen agudo, se deriva a la paciente a urgencias hospitalarias, donde realizan analítica, destacando ligera leucocitosis con neutrofilia, Rx de abdomen y orina anodinos y ECO-TC abdomen con hallazgos radiológicos sugestivos de infarto omental. Se procedió al alta de la paciente con observación domiciliaria ,tratamiento analgésico y antiinflamatorio y revisión por su médico de Atención primaria en 48-72 horas.

Orientación diagnóstica

Sospecha Diagnóstica: Apendicitis Aguda

Juicio Clínico: Infarto Omental

Diagnóstico diferencial

Apendicitis aguda, pielonefritis, diverticulitis, cólico renal, infección urinaria, adenitis /paniculitis mesentérica…

Comentario final

El infarto de omento es un proceso raro, poco conocido, que puede simular otras causas de dolor abdominal y no suele constituir un diagnóstico de presunción. En su desarrollo se genera una isquemia de la grasa del epiplón mayor, generalmente en su porción derecha por una torsión del mismo, aunque hay descritos casos sin dicha torsión.

Puede ser primario (idiopático) o secundario.Se requiere un diagnóstico adecuado, basado en las características por imagen, puesto que su reconocimiento orienta el manejo que en la mayoría de los casos es conservador. Sin embargo, en algunos casos puede ser necesario el manejo quirúrgico. Dentro de las modalidades de imagen utilizadas para el estudio del dolor abdominal agudo, la tomografía computarizada multidetector (TCM) es la modalidad de imagen con mayor precisión para realizar diagnóstico de infarto del omento.

Bibliografía

1. Varela C, Fuentes M, Rivadeneira R. Procesos inflamatorios del tejido adiposo intraabdominal, causa no quirúrgica de dolor abdominal agudo: Hallazgos en tomografía computada. Revista Chilena de Radiología. 2004; 10(1):28-34.

2. Singh A, Gervais D, Hahn P, Sagar P, Mueller P, Novelline R. Acute epiploic appendagitis and its mimics. Radio Graphics. 2005; 25:1521-34.