La importancia de saber llevar bien el ritmo. Know your pulse week

Descripción del caso

NCB, tiene 71 años y es una paciente habitual de la farmacia comunitaria de Javalí Viejo, diabética e hipertensa, en tratamiento con Empaglifozina 12,5 mg/Metformina 100 mg, Alogliptina 25 mg, Indapamida 2,5 mg, Fenitoína 100 mg y Omeprazol 20 mg. La semana del 19 al 25 de noviembre de 2018 vino a recoger su medicación mensual y le ofrecimos participar en la Semana del Pulso (Know your pulse) que realizamos en colaboración con la SEFAC, comentándole que la fibrilación auricular (FA) es una arritmia que es una de las más importantes causas de accidente cerebrovascular (ACV), insuficiencia cardiaca (IC), muerte súbita y morbilidad cardiovascular (CV) a nivel mundial, y que a continuación vamos a enseñarle a como tomarse el pulso y a detectar una posible arritmia.

Exploración y pruebas complementarias

Tras la realización de la toma del pulso en la muñeca por palpación del pulso radial detectamos un pulso arrítmico de 134 latidos por minuto, que comprobamos con una prueba posterior con el AliveCor® que nos indica que había una posible fibrilación auricular. Le realizamos una toma de presión arterial que nos dio de media 128 mmHg PAS/ 89 mmHg PAD.

Orientación diagnóstica

Sospechamos que tenía una posible arritmia, con un pulso elevado asintomático, por lo que derivamos al MAP de forma urgente para su evaluación.

Diagnóstico diferencial

El MAP le realizó un ECG en el que objetivó la FA y remitió al servicio de urgencias del hospital de referencia para su valoración y tratamiento, donde se confirmó el diagnóstico y se le puso como tratamiento bisoprolol 5 mg y enoxaparina 60 mg hasta que acuda la paciente a la consulta de anticoagulación.

Comentario final

El farmacéutico comunitario puede ayudar a la sensibilización y detección de posibles pacientes con FA.

Bibliografía

Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular, desarrollada en colaboración con la EACTS Rev Esp Cardiol. 2017;70

Screening for Atrial Fibrillation;A Report of the AF-SCREEN International Collaboration Circulation. 2017;135:1851–1867 

Procedimiento normalizado de trabajo del servicio de medicion y control de la presión arterial mediante MAFC,AMPA Y MAPA PO/PNT00X/00 realizado por la Comision de SPF de SEFAC y aprobado el 30-4-2014.