Importancia de compartir la historia clínica entre los miembros del equipo de salud

PRESENTACIÓN: mujer de 60 años. Es paciente esporádica de esta farma­cia comunitaria. Acude con recetas de papel a por su medicación. Diagnosti­cada de osteoporosis, en tratamiento con bifosfonato y calcio con vitamina D; diabetes tipo II bien controlada y en tratamiento con metformina; hipotiroidismo tratada con levotiroxina, mal controlado.

RAZÓN DE CONSULTA: pregunta en la farmacia qué puede tomar para aliviar los calambres que tiene duran­te todo el día, refiriendo que ya ha probado a tomar analgésicos y pota­sio con magnesio, pero que no me­jora.

INTERVENCIÓN: durante la entre­vista para conocer sus problemas de salud y su tratamiento farmacológico descubrimos una duplicidad, ya que toma dos medicamentos indicados para la osteoporosis: raloxifeno (mo­dulador selectivo del receptor de estrógenos) y ácido alendrónico (bifosfonato), prescritos por el ginecólogo y el traumatólogo respectivamente. Ambos fármacos producen calambres frecuentemente, por lo que la dupli­cidad puede incrementarlos. Al co­municar al traumatólogo la situación suprime el bifosfonato. Durante el se­guimiento comprobamos que toma el calcio al tiempo que la levotiroxina, posible responsable del mal control tiroideo. Se explica a la paciente la forma correcta de utilizar el calcio, evitando posibles interacciones con otros medicamentos.

RESULTADO: la consulta de la pa­ciente y la incorporación del paciente a un programa de seguimiento en la farmacia comunitaria han permitido detectar una duplicidad. Las recetas en papel, sin que la farmacia tenga un registro de las dispensaciones pasadas pueden provocar importantes errores difícilmente detectables. Con la inter­vención farmacéutica desaparecen los calambres. Se previenen otros efectos secundarios debido a la duplicidad como tromboembolismo o riesgo de hipertrigliceridemia. Se propone estu­dio tiroideo.

CONCLUSIONES: para evitar posi­bles resultados negativos de la me­dicación, tanto de efectividad como de seguridad, es imprescindible que todo el equipo de salud tenga ac­ceso a la historia clínica. Por tanto, es urgente que el farmacéutico co­munitario, como sanitario al que el paciente tiene mayor y más fácil ac­ceso, conozca de manera actualizada la situación sanitaria del paciente, tanto en lo relativo a sus problemas de salud como a su tratamiento far­macológico.