Impacto del seguimiento farmacoterapéutico sobre las capacidades cognitivas de pacientes con demencia senil incipiente: programa piloto

OBJETIVO: Estudiar el impacto de la intervención farmacéutica (seguimiento farmacoterapéutico) sobre las capacidades cognitivas de los pacientes con demencia senil incipiente que acuden a la farmacia comunitaria.

METODOLOGÍA: Estudio cuasi-experimental pre-test post-test, sin grupo control, realizado en una farmacia comunitaria (FC) de la provincia de Alicante. La población de estudio fueron pacientes de edad superior a 65 años en tratamiento para la demencia senil incipiente, que acudieron a la FC en el período de julio a noviembre de 2011. A todos se les realizó el test de evaluación de capacidades cognitivas MEC-35. En aquellos con puntuación < 24 se consideró que la demencia no estaba siendo controlada y se les incluyó en Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT). La capacidad cognitiva post-intervención se midió también mediante el test MEC-35, calculándose el “grado de mejora de la capacidad cognitiva” como la diferencia entre la puntuación obtenida antes y después de la intervención, con tres categorías: 1) nulo (=0); 2) aceptable (=1 y =3) y 3) importante (=4).

RESULTADOS: Se incluyeron veinte pacientes; 11 mujeres y 9 hombres; la media de edad fue de 74,4 años. Diecinueve pacientes obtuvieron una puntuación < 24 en el test y fueron incluidos en SFT. Se detectaron 26 Resultados Negativos de la Medicación (RNM): 21 (80,77 por ciento) de efectividad; 4 (15,38 por ciento) de seguridad y 1 (3,85 por ciento) de necesidad, en un 42,3 por ciento debidos a un problema de incumplimiento terapéutico. Al inicio, el 50 por ciento de los pacientes era cumplidor del tratamiento farmacológico, aumentando este valor al 94,4 por ciento después de cinco meses de seguimiento. De los 18 pacientes que finalizaron el programa, el 95 por ciento obtuvo un grado de mejora de la capacidad cognitiva aceptable (n=15; 84 por ciento) o importante (n=2; 11 por ciento). Se observó una posible relación entre cumplimiento terapéutico y mejora de la capacidad cognitiva y un mayor grado de mejora en el grupo de pacientes con menos de dos años de evolución de la enfermedad.

CONCLUSIONES: Los pacientes con demencia senil incipiente incluidos en SFT experimentaron un grado de mejora de su capacidad cognitiva aceptable o importante. Además, la intervención del farmacéutico comunitario consigue mejorar la adherencia y optimizar la efectividad y seguridad del tratamiento farmacológico en estos pacientes. Ello sugiere que este servicio es una herramienta fundamental en el manejo de pacientes con demencia senil incipiente, si bien son necesarios más programas que contribuyan a confirmar este supuesto. Este trabajo es el inicio de una línea de investigación encaminada a ello.