Evolución de la dispensación de estupefacientes en una farmacia comunitaria

OBJETIVOS: 
• Evaluar el aumento de las dispen­saciones de estupefacientes en la farmacia comunitaria.
• Conocer cuál es la indicación más frecuente.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional descriptivo transversal que se realiza en una farmacia comu­nitaria de Vigo. La muestra son todas las dispensaciones de estupefacien­tes llevadas a cabo desde enero del 2009 hasta marzo del 2014. Se realiza llevando a cabo un rastreo de todas las dispensaciones realizadas durante este período, usando el libro de es­tupefacientes y un registro interno mediante el programa de gestión. Se anota nombre estupefaciente, dosis, pauta, unidades dispensadas, fecha, nombre del paciente y teléfono. Se averigua el motivo de la prescripción, ya sea en el momento de la dispensa­ción o por medio de llamada telefóni­ca al paciente y/o familiares.

RESULTADOS: en estos 5 años y 3 meses se dispensaron 833 estupefa­cientes. Han ido aumentando gradualmente:
• 2009 y 2010: 12,8 por ciento.
• 2011: 17,10 por ciento.
• 2012: 19,85 por ciento.
• 2013: 27,51 por ciento.
• Primer trimestre 2014:  8,61 por ciento.

A un total de 63 pacientes, 66,67 por ciento son mujeres. El fentanilo es el principio activo más dispensado (64,35 por ciento), siendo el transdérmico el más frecuente (57,02 por ciento respecto al total y 88,62 por ciento de los fentanilos). La dosis de 25 yig (38,42 por ciento) es la más habitual. La morfina fue el siguiente con un 13,69 por ciento, seguido de oxicodona 7,68 por ciento, oxicodona-naloxona 5,88 por ciento, hidormorfona 5,04 por ciento y tapentadol 3,36 por ciento. Los pacientes que lo reciben para dolor oncológico (14), no hay datos de prescripción durante un período superior a 2 años. Aque­llos cuya indicación es para dolor no oncológico (43), a 25 se le prescri­be un solo estupefaciente, a 11 se le prescriben 2 diferentes. Sin embargo los de dolor oncológico se hacen más cambios y combinaciones, uno tiene 10 diferentes, 2 recibieron 6 distintos y sólo 3 con uno solo (incluye cam­bio de tipo, dosis y forma farmacéu­tica). A dos pacientes se le dispensa­ron ininterrumpidamente a lo largo de 5 años medicamentos de este tipo (indicación dolor no oncológico). Lo más habitual es una dispensación durante un tiempo inferior a 1 año (35 pacientes), a 13 sólo se les hizo una dispensación de estupefacientes y a 12 se le hicieron 2.

CONCLUSIONES:
• La dispensación de estupefacientes ha ido aumentando con los años.
• El principio activo más prescrito es el fentanilo y sobre todo los par­ches.
• La indicación más frecuente es do­lor no oncológico.
• La duración del tratamiento suele ser limitada.