Evaluación del servicio de monitorización ambulatoria de presión arterial en dos farmacias comunitarias de Sevilla (España)

La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales problemas de salud de muchos de los pacientes que acuden a la farmacia comunitaria. En los últimos años en España son cada vez más las farmacias que vienen ampliando su cartera de servicios. La Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) durante 24 horas es uno de los servicios que, desde la farmacia, permite el acceso a muchos más pacientes para mejorar el control de la HTA.

OBJETIVO: evaluar los resultados del Servicio de Monitorización Ambulatoria de Presión Arterial (MAPA) en dos farmacias comunitarias de Sevilla durante el primer año de implementación del mismo.

MATERIAL Y MÉTODO: farmacias participantes: Farmacia Porvenir y Farmacia Padre Pío, situadas en Sevilla capital (España). Período en estudio: enero 2015- marzo 2016. A los pacientes y usuarios de ambas farmacias susceptibles de realizarles la MAPA se les ofreció dicho servicio, tanto durante las dispensaciones, como desde el servicio de toma aislada de Presión Arterial (PA) , informando  de las ventajas y utilidad de la prueba, así como de su coste. Una vez aceptaban, se procedía a citarlos entregando díptico informativo con las instrucciones a seguir.  Para realizar  la prueba se utilizó el dispositivo Omron M24/7 durante 24 horas. Se siguió la propuesta de trabajo propuesta en el Proyecto MAPAfarma del Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos.

RESULTADOS: participaron un total de 27 pacientes, de los cuales uno abandonó por no tolerar el dispositivo. El 59,26% fueron mujeres, predominando los pacientes mayores de 65 años (51,85%). El 66,66% presentaron valores de Índice de Masa Corporal (IMC) de sobrepeso, seguidos por pacientes que presentaban algún tipo de obesidad (IMC>30; 22,22%). El 47,82% mostraba cifras de colesterol total entre 150-200 mg/dl y un 43,47% entre 200-250 mg/dl. La razón principal para la realización de la MAPA fue encontrar valores elevados de PA en toma aislada (29,62%), seguido de pacientes con mal control de PA y en tratamiento farmacológico (25,92%). En toma aislada de PA en el 88,88% aparecieron valores indicativos de algún grado de HTA, sin embargo tras la realización de la MAPA un 53,84% presentaban valores de PA media 24 horas <130-80 mmHg. El perfil circadiano de los pacientes mostró un patrón DIPPER del 34,61%, seguidos de NON DIPPER (30,76%), DIPPER EXTREMO (26,92% ) y RISER (7,69%). El 22,22% no realizaba tratamiento antihipertensivo y de ellos un 33,33% inició tratamiento a raíz de los resultados de la MAPA. En el 50% de los casos el médico modificó el tratamiento tras los resultados de la prueba.

CONCLUSIONES: la realización de la MAPA desde la farmacia resulta de gran utilidad pues permite obtener información más detallada acerca de los valores de PA en comparación con la toma aislada, permitiendo al farmacéutico contribuir, junto a otros profesionales sanitarios, no solo a mejorar el control de la HTA, sino también a la detección de HTA de bata blanca.