Evaluación del costeefectividad del Seguimiento Farmacoterapéutico a los pacientes mayores polimedicados en el estudio piloto del programa conSIGUE

INTRODUCCIÓN: el programa conSIGUE es un proyecto nacional de evaluación del impacto clínico del seguimiento farmacoterapéutico (SFT) en los mayores de 65 años polimedicados (cinco o más medicamentos). Se presentan los resultados de uno de los objetivos del proyecto piloto.

OBJETIVO PRINCIPAL: determinar el costeefectividad del SFT a los pacientes mayores polimedicados usuarios de la farmacia comunitaria.

MATERIAL Y MÉTODOS: el estudio piloto fue cuasiexperimental con grupo de comparación en 30 farmacias comunitarias de Cádiz (quince en cada grupo) durante un mes. Los farmacéuticos prestaron SFT (1) utilizando una adaptación de la metodología Dáder (2). Para cada grupo se calculó un promedio del coste y efectividad. El coste de los medicamentos, tanto en el inicio como al final, se calculó analizando el tiempo dedicado por el farmacéutico al SFT y los medicamentos que los pacientes tenían prescritos en ambos momentos (con el código nacional y el Bot plus se calculó su PVP). Asimismo se calculó el coste incremental. Se determinó la calidad de vida utilizando un cuestionario validado. La puntuación del cuestionario se utilizó para calcular la tarifa inicial, la tarifa final y los años de vida ajustados por calidad (AVAC). Finalmente se calculó el Ratio Coste Efectividad Incremental (RCEI)

RESULTADOS: el tiempo medio dedicado a un paciente del grupo de intervención asciende a 247,19 minutos. El coste de este tiempo por paciente es de 77,52 euros. El coste del tiempo se ha estimado aplicando la tarifa de 0,22 euros/minuto. El grupo de intervención obtuvo un aumento de 0,0501 en tarifa del AVAC al final del estudio, mientras que el grupo control obtuvo al final del estudio un descenso de 0,013 en la tarifa del AVAC. Ambos grupos obtuvieron una reducción del coste de la medicación diario al final del piloto: 0,23 euros en el grupo de intervención y 0,17 euros en el grupo comparación. Esto arroja un ahorro mensual de 6,9 euros. En el caso base, se obtuvo un RCEI de 3.128,94; el programa de SFT supondría invertir 3.128,94 euros por cada AVAC adicional.

DISCUSIÓN: el SFT ahorra dinero (6,9 euros al mes/paciente). Cuando los farmacéuticos obtengan más experiencia, el estudio tenga más duración y comparando con resultados de la literatura internacional, se espera una disminución de uno o dos medicamentos por paciente, lo que supondría un ahorro de 15 a 30 euros por paciente y mes (180 a 360 euros/año).