Farmacéuticos Comunitarios. 4(Suplemento 1)

Estudio Streptotest: utilidad en la farmacia comunitaria de un test de diagnóstico rápido en faringitis en pacientes adultos, realizado por SEFAC y Semergen

Boleda X.
Boleda X. Estudio Streptotest: utilidad en la farmacia comunitaria de un test de diagnóstico rápido en faringitis en pacientes adultos, realizado por SEFAC y Semergen . Farmacéuticos Comunitarios. 4(Suplemento 1)
Resumen: 

La faringoamigdalitis es un proceso inflamatorio de la mucosa y submucosa de la faringe y/o del tejido linfoide faríngeo, generalmente de causa infecciosa y presentación aguda1. Es la patología infecciosa más frecuente en consultas de Urgencias y Atención Primaria, tanto en niños como en adultos.
Aunque de etiología principalmente viral, en nuestro medio alrededor de un 10-30 por ciento de las infecciones faringoamigdalares son de origen bacteriano, identificándose el Estreptococo betahemolítico del grupo A o Streptococcus pyogenes como el agente causal más frecuente de la faringitis bacteriana. Los signos y síntomas de la faringitis viral
o bacteriana son inespecíficos. Los hallazgos habituales en la faringitis aguda causada por S. pyogenes incluyen dolor de garganta, a menudo de aparición brusca, fiebre, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor abdominal, inflamación y/o presencia de exudado amigdalar y adenitis cervical. Por otra parte, la aparición concomitante de conjuntivitis, coriza, tos, exantema, estomatitis, lesiones ulceradas y diarrea se asocia más frecuentemente con la infección viral. Una interpretación incorrecta de los síntomas por parte de los profesionales sanitarios puede alterar el diagnóstico, con implicaciones terapéuticas importantes tanto para el estado de salud de los pacientes como para la política racional del uso de antibióticos2. Los farmacéuticos participantes en el estudio, una vez que han confirmado que el paciente cumplía los criterios de selección establecidos, tras informarle verbalmente y por escrito de las condiciones del estudio y aceptando el paciente su inclusión en el proyecto, llevan a cabo una entrevista y realizan la prueba Streptotest al paciente, registrando el resultado obtenido. Ante un resultado positivo se recomienda al paciente que acuda a un servicio médico, entregándole una carta de derivación, para su posterior valoración clínica, diagnóstico y tratamiento, y se le propone un seguimiento opcional pasados 7-10 días de la visita a la farmacia para evaluar la asistencia a la consulta médica, la prescripción de antibióticos, el correcto cumplimiento del tratamiento y su evolución. Ante un resultado negativo del test, el farmacéutico explica al paciente el significado de ese resultado, y le aconseja medidas higiénicas y el tratamiento sintomático adecuado a sus características. El objetivo principal del estudio es determinar la incidencia de faringoamigdalitis de origen bacteriano y viral en la farmacia comunitaria, para plantear medidas de uso racional de antibióticos. Como objetivos secundarios figuran:
•Número de consultas de pacientes por un proceso de faringoamigdalitis en las farmacias comunitarias.
•Utilización del test diagnóstico Streptotest en la farmacia comunitaria como método para valorar la posible necesidad de un antibiótico.
•Número de derivaciones a un servicio médico para valoración y diagnóstico clínico.
•Necesidad de prescripción de antibióticos.
•Cumplimiento terapéutico de antibióticos.
•Evolución de la enfermedad. El diseño del estudio ha sido observacional no posautorización (NoEPA), prospectivo, multicéntrico y de ámbito nacional en farmacias comunitarias. La población susceptible de entrar en el estudio ha sido de aproximadamente 12.500 pacientes repartidos en 500 farmacias distribuidas por todo el territorio nacional. Criterios de inclusión:
•Pacientes con edad igual o superior a 18 años.
•Pacientes que acuden a la farmacia solicitando un remedio para un proceso de afectación faringoamigdalar agudo.
•Pacientes que hayan otorgado su consentimiento informado por escrito. Criterios de exclusión:
•Pacientes que hayan tomado antibióticos en los tres últimos días previos a la visita a la farmacia.
Criterios de retirada: todos los pacientes participantes en el estudio han tenido derecho a retirarse en cualquier momento, retirando su consentimiento, sin tener que justificar esta decisión y sin que ello le haya supuesto detrimento alguno en su seguimiento clínico. Variable principal: el objetivo principal del estudio ha sido determinar la incidencia de faringoamigdalitis de origen bacteriano y viral en la farmacia comunitaria, para plantear medidas de uso racional de antibióticos. Para dar respuesta al objetivo principal, la variable principal ha venido definida por el resultado obtenido en el test de diagnóstico rápido Streptotest, y los pacientes han sido categorizados en un resultado positivo o negativo. Variables secundarias:
•Petición previa de tratamiento antibiótico.
•Consulta previa (tres últimos días) al médico a causa de este problema de salud.
•Datos demográficos: edad y sexo.
•Tratamiento antibiótico previo (tres últimos días).
•Sintomatología.
•Asistencia a un servicio médico en los últimos 7-10 días tras realizar el test diag¬nóstico Streptotest.
•Prescripción de tratamiento antibiótico.
•Cumplimiento terapéutico (pauta/dura¬ción).
•Evolución del paciente.
RESULTADOS
El número de pacientes evaluados fue de
1.039. Un 33 por ciento de los pacientes pidió un antibiótico para curar su faringoa-migdalitis, presentando un 54 por ciento síntomas inespecíficos compatibles tanto con infección vírica, como bacteriana. En solo un 12 por ciento el resultado del Streptotest fue positivo. El 96,8 por ciento de los pacientes con Streptotest positivo recibió tratamiento antibiótico, cumpliéndolo correctamente el 94,4 por ciento. Un 95,7 por ciento de los pacientes evolucionó positivamente.
CONCLUSIONES
El Streptotest ha resultado una herramienta útil en el cribado de las faringoamigdalitis en la farmacia comunitaria. Es un test rápido y de fácil utilización, que propicia el consejo farmacéutico, y promueve la relación con otros profesionales de la salud, facilitando el seguimiento terapéutico posterior, y todo ello en beneficio de un uso racional de los antibióticos.
BIBLIOGRAFÍA
1. Costa Cerdá A, Martínez Lasheras MB, Torralba González de Suso M, y cols. Protocolo diagnóstico y tratamiento empírico de la faringoamigdalitis. Medicine 2010; 10: 3873-7.
2. Sanz Moreno J. Protocolo de diagnóstico diferencial de la faringoamigdalitis. Medicine 2010; 10(58): 4015-8.