¿Es posible realizar estudios experimentales colaborativos entre la farmacia comunitaria y los equipos de atención primaria? Análisis del proceso de inicio e inclusión de pacientes del estudio RISCARFARM

INTRODUCCIÓN: Riscarfarm pretende evaluar la efectividad y eficiencia de la atención farmacéutica en la cogestión de pacientes con riesgo cardiovascular dentro del marco de la atención primaria. Es un estudio experimental pragmático prospectivo randomizado con existencia de grupo control. El tamaño de la muestra de pacientes, la valoración de variables clínicas de factores de riesgo cardiovascular, además de las características de la cogestión de pacientes requirió la colaboración entre farmacias comunitarias y equipos de atención primaria. En un estudio de seguimiento de pacientes es necesario evaluar el proceso puesto que se presentan algunas barreras que podrían dificultarlo, como son la motivación para participar en el estudio y el reclutamiento de los diferentes investigadores así cómo la dinámica de la coordinación entre farmacéuticos, médicos y personal de enfermería o la misma inclusión de pacientes.

OBJETIVO DEL ESTUDIO: analizar el proceso de inicio e inclusión de pacientes en un estudio experimental pragmático, multicéntrico y multidisciplinar para detectar barreras y elementos facilitadores.

MATERIAL Y MÉTODOS: análisis por el equipo de coordinación del estudio de los indicadores en las siguientes fases. Fase diseño: elaboración de un protocolo consensuado; aprobación del estudio por los comités éticos; petición de autorización de instrumentos. Fase selección de investigadores: detección de necesidades y motivación de los diferentes EAP; reuniones con los profesionales de atención primaria; inclusión de farmacias en las áreas seleccionadas; formación conjunta de los diferentes profesionales. Fase inclusión de pacientes: circuitos de coordinación con los responsables territoriales; descripción de la búsqueda activa de pacientes; cita previa; tablas de admisión de pacientes en el estudio; información de los estudios; consentimiento informado de los pacientes; cronograma.

RESULTADOS: iniciaron finalmente el estudio de 12 servicios de atenciónprimaria 10. 19 áreas básicas de salud, 129 profesionales: 96 médicos y 33 enfermeros. De 148 farmacias y 271 farmacéuticos voluntarios para participar quedaron en el estudio 60 farmacias y 120 farmacéuticos. Se realizaron 24 reuniones con los diferentes equipos de investigadores. DISCUSIÓN: el proceso de inicio e inclusión del estudio sufrió un retraso en el cronograma debido al desigual registro en las historias clínicas que dificultó el proceso de búsqueda activa de pacientes. La implantación de la receta electrónica influenció en la puesta en marcha del estudio retrasando las fases.

CONCLUSIONES: la calidad de los registros, los niveles de coordinación, el grado de motivación de los profesionales y pacientes y el reclutamiento de estos son factores que dificultan los estudios.