División de comprimidos en la farmacia comunitaria por pacientes geriátricos

INTRODUCCIÓN: frecuentemente, por razones de flexibilidad terapéutica, de inexistencia de dosificaciones, o incluso por motivos económicos, se recomienda a los pacientes que fraccionen los comprimidos que van a tomar.

OBJETIVO: el objetivo de este estudio consiste en evaluar la calidad de los productos del fraccionamiento y el efecto de la intervención del farmacéutico y del uso de dispositivos de corte apropiados en la mejora de la calidad de los productos obtenidos.

MÉTODO: el estudio se realizó en la Farmacia Nova de Alfena (Oporto), en julio de 2010. Se seleccionaron treinta voluntarios geriátricos (17 mujeres y 13 hombres), con edades comprendidas entre 65 y 80 años (69,3 ± 0,4 años), tras consentimiento informado y verificación de que cumplían los criterios de inclusión en el estudio. Se utilizaron 15 comprimidos de clorhidrato de propanolol para fraccionar en dos mitades. Los primeros 5 comprimidos (Grupo 1) fueron fraccionados manualmente por el voluntario sin ninguna indicación, los segundos 5 comprimidos (Grupo 2) fueron fraccionados manualmente por el voluntario tras una explicación del farmacéutico sobre el procedimiento correcto; los restantes 5 comprimidos (Grupo 3) fueron fraccionados por el voluntario recurriendo a un aparato específico para división de comprimidas, de tipo guillotina, tras formación por el farmacéutico y bajo su directa supervisión. Los farmacéuticos participantes en el estudio partieron también manualmente 5 comprimidos. Los productos de la división fueron pesados en balanza analítica y se calculó el coeficiente de variación entre mitades y la pérdida de polvo global.

RESULTADOS: el coeficiente de variación de las fracciones es menor cuando los pacientes usan aparatos de división y son orientados por el farmacéutico (8,7%), por el contrario, aumenta cuando el fraccionamiento es manual con orientación de farmacéutico (9,9%) y es máximo cuando la división es efectuada manualmente y sin orientación del farmacéutico (10,7%). El resultado obtenido por los farmacéuticos es el más bajo de todos, correspondiendo a un coeficiente de variación de 8,3%. Se verificó también la existencia del efecto de mano dominante, ya que las mitades obtenidas por ésta son significativamente (p>0,05) más pesadas que las otras.

CONCLUSIÓN: el farmacéutico puede desempeñar un papel relevante en la orientación de los procedimientos de división que serán ejecutados por los pacientes, que mejoran con el uso de aparatos de división, y que si es posible la división debe ser ejecutada por farmacéuticos. Éste es un estudio piloto que se continuará añadiendo voluntarios en un nuevo estudio multicéntrico.