Farmacéuticos Comunitarios. 11(Congreso SEMERGEN-SEFAC)

Depresión y enfermedad tumoral a propósito de 2 casos clínicos

Fernandes Suarez CE1, Navarro Echeverría MA2
1. Medicina Familiar y Comunitaria. CAP de Borges Blanques. Lleida. 2. Medicina Familiar y Comunitaria. Borges Blanques CAP. Lleida.
Fernandes CE, Navarro MA. Depresión y enfermedad tumoral a propósito de 2 casos clínicos. Farmacéuticos Comunitarios. 11(Congreso SEMERGEN-SEFAC)
Resumen: 

Descripción del caso

Hombre de 53 años que acude al CAP en 2015 por astenia, anorexia, fatiga, limitación anímica para realizar actividades diarias e insomnio. Se inicia Citalopram con buena respuesta a las 3 semanas de tratamiento a los 6 meses se retira con buena evolución durante 4 meses requiriendo nuevamente iniciar el tratamiento esta vez con escaza mejoría, asocia clínica de dolor epigástrico, anorexia moderada, disconfort torácico y opresión cervical (síntomas predominantes) sin algias significativas se realizan múltiples estudios sin causa orgánica aparente.  A inicios de 2018 la clínica depresiva, anorexia y astenia en severa con limitación para las ABVD se inician distintos antidepresivos con escaza mejoría y se decide iniciar quetiapina 200 mg iniciando clínica de inestabilidad, múltiples caídas, bradipsiquia y bradilalia con desorientación intermiten tente; derivado a urgencias para descartar causa orgánica. 

Exploración y pruebas complementarias

Historia clínica:

- No antecedentes alérgicos; AP: asmático, HTA, No IQ, No antecedentes familiares de interés.

- Exploración física: Previa a quetiapina: Cardiovascular; respiratorio, abdomen y exploración neurológica sin alteraciones.  Posterior a inicio de Quetiapina: bradipsiquia, bradilalia, inestabilidad de la marcha con lateralización a la derecha, dismetría y hemiparesia IV/V IZQ. Leve disartria y desorientación  en tiempo no espacio ni persona.

- Análisis de sangre, TAC toraco-abdominal, gastroduodenoscopia, ECG,  sin alteraciones significativas.  Prueba en urgencias: TAC de cráneo: lesiones cerebrales compatible con probable glioblastoma multiforme que condicionaba hipertensión endocranea.

Orientación diagnóstica

Gioblastoma Multiforme.

Diagnóstico diferencial

- Depresión mayor

- ACV

- Transtorno esquizoafectivo.

Comentario final

Tratamiento: quirúrgico.

Conclusiones: En España el uso de fármacos antidepresivos ha aumentado1. En pacientes con clínica depresiva muy limitante y con mala respuesta a tratamiento antes de considerar subir dosis y agregar mas medicación descartar causas orgánica neurológica.

Bibliografía

1. https://www.aemps.gob.es/medicamentosusoHumano