Concordancia entre dos técnicas de medida de la glucosa capilar

OBJETIVO: Analizar la concordancia entre dos técnicas de medida de la glucosa capilar (GC).

MATERIAL Y MÉTODOS: Las tiras reactivas comparadas han sido Freestyle (Abbot Diabetes Inc., Alameda, CA) y OneTouch Ultra (Lifescan Inc., Milpitas, CA), por ser las de mayor dispensación en nuestro medio. Durante los meses de abril a junio de 2012, se han seleccionado cien pacientes, que a demanda y consecutivamente han solicitado la medida de la GC. A cada uno de ellos se le ha practicado por duplicado dicha medida, cada vez con una de las tiras. Para paliar el posible efecto periodo se ha ido alternando en primer lugar un tipo de tira y al siguiente paciente en primer lugar el otro tipo. Con estos 200 valores se ha procedido al análisis de concordancia mediante la técnica gráfica de Bland y Altman. La evaluación del efecto periodo se ha realizado mediante la t de Student para datos apareados.

RESULTADOS: La media de valores obtenidos con Freestyle en los cien pacientes es de 127,13mg/dl y para OneTouch 125,30mg /dl. La diferencia media es de 1,83mg/dl (DE=9,1945). Analizadas las diferencias con el método gráfico de Bland y Altman se observa que son estadísticamente significativas (IC 95 por ciento: 0,015-3,645; p=0,048). El análisis del efecto periodo muestra que éste no existe (diferencia =1,51mg/dl; p=0,104), pero hay una tendencia de un valor superior en las segundas muestras.

DISCUSIÓN: Se observan diferencias significativas en la concordancia de los dos métodos de medida de la GC comparados. Estas diferencias, aun siendo poco relevantes a nivel clínico, han de ser tenidas en cuenta, pues sumado a la diferencia sistemática (y corregible) entre la glucosa capilar y la venosa puede repercutir en una difícil interpretación de la GC, lo que puede haber contribuido a las recomendaciones de ciertos servicios de salud en cuanto al uso restrictivo de las automedidas de la GC. Aun no siendo significativo el efecto periodo, la tendencia observada, nos hace redundar en el consejo de desechar siempre la primera gota que se extraiga, para cualquier análisis en muestra capilar.

CONCLUSIONES: Existen diferencias significativas en la concordancia entre Freestyle y OneTouch ultra, con valores que son en media 1,83mg/dl superiores para el primer tipo de tira. No se observa un efecto periodo significativo, si bien la tendencia observada nos recomienda cumplir exhaustivamente la recomendación de desechar la primera gota de sangre para cualquier determinación analítica en sangre capilar.