Conciliación de medicación: importancia de la comunicación entre miembros del equipo de salud

INTRODUCCIÓN: conseguir la continuidad asistencial, proceso de atención al paciente ininterrumpido y coordinado, es necesario para conseguir calidad y seguridad en la atención sanitaria. La conciliación de la medicación entre distintos niveles asistenciales, definida como el proceso estandarizado de obtener la lista completa de la medicación previa y activa de un paciente para comparar, analizar y resolver discrepancias y así evitar errores en los tratamientos farmacológicos, es uno de los procesos necesarios para conseguir dicha continuidad. Para conseguir la conciliación de medicación es necesaria tanto una comunicación escrita bidireccional fluida entre todos los miembros del equipo de salud del paciente.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO.  Estado de situación: enero 2018. Mujer de 78 años tiene prescrito furosemida 40 mg (1-0-1), Espironolactona 25 mg (1-0-0), digoxina 0,25 mg (0,5 comprimido/48 horas), bisoprolol 5 mg (1-0-0), omeprazol 20 mg (1-0-0), Edoxaban 30 mg (1-0-0).

ESTADO DE SITUACIÓN: febrero 2018. Tras ingreso hospitalario acude a la farmacia comunitaria (FC) con informe de alta y receta electrónica, sin cita previa con el médico de familia, y solicita el servicio de SPD (sistema personalizado de dosificación). En la FC, al hacer la conciliación de medicación se observan una serie de errores, tanto en el informe como en receta electrónica: duplicidad de anticoagulantes: edoxaban 30 mg (1-0-0) y enoxaparina 40 mg (1-0-0). Pauta de diuréticos confusa: furosemida 40 mg (1-0-1) pautado y espironolactona 25 mg (1-0-0) pautado entre interrogantes. Dosis de Digoxina confusa, doblemente pautado: 0,5 comprimidos/48 h o 1 comprimidos/48 h Intervención farmacéutica. Tras muchos intentos y superando barreras de falta de conocimiento mutuo y de desconfianza, la FC consigue hablar telefónicamente con el médico de hospital que ha seguido a la paciente y posteriormente con el médico de familia. El médico de hospital aclara la medicación, pero la FC no puede dispensar ni preparar el SPD, ya que no hay prescripción escrita, solo instrucciones telefónicas. Para asegurar que el médico de familia conoce las indicaciones del médico de hospital antes de la visita domiciliaria, y así evitar nuevos errores, la FC contacta telefónicamente con el centro de salud. Finalmente, el médico de familia actualiza la prescripción en receta electrónica según indicaciones hospitalarias y se hace, tanto la dispensación como la preparación del SPD. La correcta atención al paciente se demoró, debido a estas gestiones, 10 horas.

CONCLUSIONES: la conciliación de medicación evita errores.

RESULTADOS: negativos de la medicación y problemas de salud a los pacientes. Una comunicación escrita, rápida y eficaz entre médicos, enfermeros y farmacéuticos puede acelerar la resolución de los problemas de la conciliación. Fomentar la confianza entre los distintos miembros del equipo de salud del paciente puede facilitar la continuidad asistencial.